Influencia de la anastomosis de las arterias umbilicales (Hyrtl's) en la morfometría y eficiencia placentaria / Influence of the anastomosis of the umbilical arteries (Hyrtl's) on the morphometry and efficiency of the placenta

La anastomosis de Hyrtl's (AH), vaso único con amplia variabilidad anatómica, comunica las arterias umbilicales cerca de la inserción del cordón umbilical en las placentas humanas. El objetivo del presente trabajo fue determinar si existe relación entre las características morfométricas de la placenta y la presencia de anastomosis y analizar si esta tiene influencia en la eficiencia placentaria. Estudio descriptivo. Se analizaron 60 placentas provenientes de madres que aceptaron participar en la investigación, embarazo único, a término (entre 37,0 y 41,6 semanas), con edades entre 18 y 37 años, con al menos cuatro visitas a control prenatal, sin comorbilidades. Las características placentarias de peso, diámetros y grosor se tomaron en fresco. Una vez fijadas con formaldehido al 10 %, mediante disección se ubicó, clasificó y fotografió la anastomosis. El peso de la placenta fue 494,4 ± 87,1 gramos, el grosor central correspondió a 1,7 ± 0,4 cm, DM 19,9 ± 2,0 cm y Dm 18,4 ± 1,7 cm. La inserción de cordón predominante fue excéntrica (65 %) y la forma discoidea u ovalada (60 %). En 51 placentas se ubicó la presencia de anastomosis (85 %). En el grupo de placentas con presencia AH se encontró un peso placentario más bajo al compararlo con el grupo que no presentó AH, el resto de las características morfométricas de la placenta, incluido el tipo de inserción de cordón umbilical no presentaron relación con la anastomosis. La eficiencia placentaria expresada con la relación entre peso neonato/peso placenta presentó diferencias significativas en el grupo con presencia de anastomosis, con mayores valores comparados con el grupo sin anastomosis. La presencia de AH contribuye positivamente a la eficiencia placentaria. Sin embargo, el incremento del peso placentario puede ser un efecto compensador de la placenta y no siempre indica una mayor eficiencia funcional del órgano.

SUMMARY: Hyrtl's anastomosis (HA), a single vessel, with wide anatomical variability, communicates the umbilical arteries, near the insertion of the umbilical cord in human placentas. The objective of this study was to determine if there is a relationship between the morphometric characteristics of the placenta and the presence of the anastomosis and to analyze if this influences the placental efficiency. Descriptive study. We analyzed 60 placentas from mothers who agreed to participate in the study, single pregnancy, term (between 37.0 and 41.6 weeks), aged between 18 and 37 years with at least four visits to prenatal control, without comorbidities. The placental characteristics of weight, diameters and thickness were taken fresh. Once fixed with 10 % formaldehyde, the anastomosis was located, classified, and photographed by dissection. The weight of the placenta was 494.4 ± 87.1 g, the central thickness corresponded to 1.7 ± 0.4 cm, the MD 19.9 ± 2.0 cm and Dm 18.4 ± 1.7 cm: The predominant cord insertion was eccentric, with 65 % and the discoid or oval shape with 60 %. In 51 placentas the presence of anastomosis was found (85 %). In the group of placentas with AH presence, a lower placental weight was found when compared to the group that did not present AH, the rest of the morphometric characteristics of the placenta, including the type of umbilical cord insertion, were not related to the anastomosis. Placental efficiency expressed as the neonatal weight/placental weight ratio showed significant differences in the group with presence of anastomosis, with higher values compared to the group without anastomosis. The presence of HA contributes positively to placental efficiency. However, the increase in placental weight may be a compensatory effect of the placenta and does not always indicate a greater functional efficiency of the organ.

A rare variation of the testicular blood supply by the deferential artery / Rara variación del suministro de sangre testicular por la arteria del conducto deferente

Any compression of testicular arteries may lead to loss of spermatogenesis and gonadal hormone production, existence of the variational arteries is accountable in cases of vasoligation, orchidopexy and other surgical approach on them. Anomalies of the testicular blood arteries were observed during dissection of the pelvic cavity in a 68-year-old male cadaver. This report describes a very rare case of lack of testicular arteries. For the blood supply to the testis, thick deferential arteries form some vascular winding and loops and course accompanied by deferent duct to the testis. This case report would serve as ray of light for knowledge of the possible variations of the testicular arteries during surgical procedures.

Cualquier compresión de las arterias testiculares puede conducir a la pérdida de la espermatogénesis y la producción de hormonas gonadales. La existencia de variaciones en las arterias testiculares es relevante en los casos de vasectomía, orquidopexia y otros tipos de abordaje quirúrgico. Se observaron anomalías de las arterias testiculares durante la disección de la cavidad pélvica de un cadáver de sexo masculino de 68 años de edad. En este trabajo se describe un caso muy poco frecuente de ausencia de arterias testiculares. Para el suministro sanguíneo del testículo, se encontraron arterias deferentes gruesas que producen sinuosidad y tortuosidad vascular junto al conducto deferente en los testículos. Este caso podría ser útil para el conocimiento de las posibles variaciones de las arterias testiculares durante los procedimientos quirúrgicos.

First trimester umbilical cord and vessel diameters of Thai fetuses.

OBJECTIVE: To establish the reference ranges for first trimester umbilical cord and vessel diameters of Thai fetuses. MATERIAL AND METHOD: A prospective study was performed on normal pregnant women between 10(+0) and 13(+6) weeks of gestation who underwent ultrasound examination. The diameter measurements were obtained by a 7.5 MHz vaginal--or a 3.75 MHz abdominal transducer. Statistics were analyzed using SPSS computer program. RESULTS: Records of 184 pregnancies were analyzed and the outcome demonstrated a strong correlation between umbilical cord diameter and gestational age (r = 0.90; p < 0.001). Umbilical vessel diameters were also correlated with gestational age. CONCLUSION: First trimester umbilical cord and vessel diameters of Thai fetuses are related to gestational age. The presented reference ranges might be useful for further studies, such as prediction of adverse pregnancy outcome or combination with biochemical or other ultrasound markers for fetal aneuploidy screening.

Investigación anatómica de las arteias placentarias de caprinos / Anatomic study on the arterial: supply in the caprine placenta

Se estudió la ramificación de las arterias umbilicales en la placenta de 35 caprinos, adultos originarios del Estado de Piauí, Brasil. Las arterias fueron inyectadas con látex Neoprene "650" y corroídas después de haber inyectado acetato de vinilo. En 17 casos de gestación única, la arteria dirigida al cuerno uterino gestante, presentó una media de 12 ramas colaterales y 2 terminales. La arteria del cuerno uterino no gestante mostró, en promedio, 19 ramas colaterales y 2 terminales. En 13 observaciones de gestación gemelar, la arteria del cuerno uterino derecho, dirigida al cuerpo del útero, dio origen en promedio, a 8 ramos colaterales y 2 terminales. La arteria del cuerno uterino derecho dirigida a su extremidad tuvo un promedio de 11 ramos colaterales y 2 terminales. La arteria del cuerno uterino izquierdo dirigida al cuerpo del útero, otorgó en promedio 9 ramos colaterales y 2 terminales. La arteria del cuerno uterino izquierdo dirigida a su extremidad, emitió una media de 1O ramas colaterales y 2 terminales. A nivel de cotiledones, las arterias adoptaron un trayecto marginal, formando una verdadera vuelta vascular, de la que partían ramas menores y perpendiculares a ella, formando múltiples arborizaciones terminales para irrigar al cotiledón

Obliteraçäo pós-natal da artéria umbilical do coelho (Oryctolagus cuniculus) / Pos-partum obliteration of the umbilical artery in the rabbit (Oryctolagus cuniculus)

Sessenta e quatro coelhos (45 machos e 19 fêmeas) foram utilizados, injetados com Nelprene látex 601 A Du Pont e Wanda-lar, através da aorta, e quando necessário, segmentos da a. umbilical processados através de cortes histológicos (7 u-HE) para comprovaçäo de obliteraçäo ou perviedade. As aa. umbilicais mostraram-se pérvias: em 100,00 % os coelhos com menos de 24 horas de vida pós-natal; em 100,00% de 24 a 36 horas; em 76,47% de 36 a 48 horas; em 100,00% com 2 dias; em 71,42% com 3 dias; e em 70,00% com 4 dias pós-parto. Acima de 4 dias pós-parto, é frequente a presença do verdadeiro ligamento umbilical, isto é, umbilicais impérvias

Cateterismo de la arteria umbilical: puntos anatómicos de reparo / Umbilical artery catheterization: anatomical points of repair

El ejercicio clínico y la literatura pertinente demuestran las bondades del método de cateterizar las arterias umbilicales en recién nacidos con diversas patologías, pero a la vez el alto porcentaje de complicaciones, muchas de ellas de alto riesgo que ocurren con esta maniobra. Una de las causas que explica esta morbilidad sería la colocación del catéter muy avanzado en el lumen de la arteria aorta abdominal, obstruyendo ramas tan importantes como las renales y/o mesentérica superior. Se plantea la necesidad de contar con elementos de apoyo con base anatómica para lograr la colocación del catéter vía arteria umbilical, de forma tal que conjuntamente con conservar las ventajas que presenta esta vía, se logre disminuir las complicaciones. Mediante una investigación que incluye mediciones en cadáveres fetales de distintos pesos, efectuadas con estudios radiográficos empleando medios de contraste y a abdomen abierto, se concluye que hay una relación directa entre ambos tipos de mediciones (1:1), siempre que se emplee la técnica radiográfica señalada. Asimismo se muestra que el parámetro de mayor valor para su correlación con las medidas antes citadas es el peso de los fetos, lográndose una relación lineal que se puede proyectar. El estudio estadístico de los casos estudiados y valores obtenidos demuestra la confiabilidad de los mismos, lo que podría traducirse en una tabla de aplicación clínica que correlacionará peso y longitud de vasos arteriales dependientes de la aorta abdominal-ilíacas comunes e internas, y arterias umbilicales. Un futuro trabajo de índole clínica, considerando una casuística mayor, será el lógico corolario de este estudio anatómico